Выписной эпикриз – важное заключение врача

Выписной эпикриз – важное заключение врача

Выписной эпикриз — медицинский документ, в котором содержится заключение врача о состоянии пациента. Помимо выписного есть и другие виды эпикризов, которые схожи по структуре, но отличаются в деталях. Главным в документе является установление причин, которые привели к заболеванию. Выписной эпикриз может выдаваться пациентам в разном состоянии, поэтому в нем часто содержатся рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации.

Это официальный документ, который может служить основанием для отвода от тяжелой работы, которую ранее выполнял пациент. В эпикризе детей должны дублироваться данные из его медицинской карты. Стационарные пациенты в выписном эпикризе имеют все необходимые для осведомленности данные — причины госпитализации, поэтапное лечение и диагноз. Эпикриз отличается от истории болезни своей обобщенностью и формой. В отличие от истории он менее детальный и более понятный для самого пациента.

В истории болезни используется медицинская терминология, а также поэтапное описание все процессов и состояний пациента. Эпикриз может послужить доказательным документом в отсутствии больничного листа. Особенное значение выписной эпикриз имеет для амбулаторного больного, которому требуется консультация другого специалиста. Благодаря этому документу пациент сможет скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы он помог ему восстановиться и больше не испытывать таких трудностей.

Оформление эпикриза имеет определенную схему, в нее обязательно включаются данные о пациенте, установленный диагноз, жалобы и симптомы, этапы развития недуга, а также прописанное лечение. Любой диагноз врач должен обосновать с медицинской точки зрения и привести доказательства. Выписной эпикриз позволяет обмениваться данными о пациенте между различными специалистами, чтобы уточнять и ставить диагнозы. Особенно важные такие документы для тех пациентов, которые страдают онкологией, психиатрическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми и легочными. Эпикриз – это тот документ, который подлежит тщательной защите и на него распространяется врачебная тайна. Выписной эпикриз на руки может получить только тот пациент, которому он принадлежит.